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| Net and Books 網路與書 7 |
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1925年1月，孫中山應段祺瑞之邀抵達北京，因為肝癌發作住進協和醫院。面對這個當時西醫也視為絕症的病，許多人為了是否應該採取中醫治療而產生激辯。協和醫院院長劉瑞恒（後來擔任過國民政府的衛生部長），雖然是孫中山的舊識，立場則堅定不移：要服中藥則請出院。孫中山後來採取放射治療，雖然中間有一個星期出院住鐵獅子胡同改由中醫治療，但旋即歸院，直至3月12日病逝。 第一次廢中醫 孫中山之死，在中國近代史上是大事，他身邊中西醫之爭，也有其歷史上的重大意義。其實，說中西醫之爭，並不妥且，過於抬舉了中醫在當時社會氛圍裡被改稱「舊醫」甚至「偽醫」的地位。西醫派會有這些看法，從湯爾和（北京醫科大學前身的創辦者）一篇文章中表達得很清楚：「中醫要講醫理那是完全站不住的。退十步說，現在業中醫的先生們實無『論病』之可能，不要說是『治病』。」 事實上，中醫受到的打擊，是從民國一成立就開始了。民國元年七月舉行的臨時教育會議中，訂立各種學校令，唯獨沒有中醫內容，引起了相關人士的抗議。北洋政府開始還以漏列的理由來打馬虎眼，稍後則乾脆不加掩飾了。1914年，當時教育總長汪大燮明言：「余決意今後廢去中醫，不用中藥。所請立案一節，難以照准。」這算是近代第一次廢去中醫之議浮上國家政策的檯面。這次事件，在抗議人士不斷的請願下，北洋政府回應兩點：「非有廢棄中醫之意」，但是，「所請另頒中醫醫藥專門學校規程之處，應毋庸議」，事情算是不湯不水地不了了之。 第二次廢中醫 1928年，國民政府北伐成功，1929年衛生部通過了以「廢止舊醫以掃除醫事醫生之障礙案」為首之「規定舊醫登記案原則」。其重要內容有： 一， 「舊醫」需要登記，有執照才能營業。但有執照者，也要再接受補充教育。而登記限於1930年底止。補充教育也只限辦五年，過後不辦。 二， 禁止「舊醫」學校。 三， 禁止報章媒體介紹、宣傳「舊醫」。 主要提案者余雲岫以四大理由說明中醫之阻礙科學化，阻礙國家之進步，因此希望能以五十年時間逐漸消滅中醫。這是近代第二次廢去中醫之議浮上國家政策的檯面，也是後來所謂國民政府廢中醫之說的由來。 其一，這是鴉片戰爭之後，中國想要救亡圖存，大量引進西學，「西風壓倒東風」的大趨勢之下的結果。 其二，這也是甲午戰爭之後，中國想要從日本取經，以日本為師的一個大趨勢之下的例子。正如同日本在明治維新後提出「漢字無用論」、「羅馬字運動」後來傳入中國，形成中國的「消滅方塊字」、「羅馬字運動」、「拉丁字運動」等等，日本在明治維新時提出的消滅漢醫的路子，會透過留日派影響中國，也就十分合理。（前述汪大燮曾任留日學生監督，並曾出使日本；余雲岫公費留日。） 其三，在醫學的領域裡，相對於西醫當時在細菌學說與科學支持的研究與臨床的進展，中醫格外突顯了舊文化裡「穿鑿附會，自欺欺人」的一面。因此，中西、新舊文化之爭中，西學派從這一點上進行打擊，一方面在科學立場上名正言順；一方面在社會影響面上又相對較小，因而可以「要言之，舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一旦不向上，衛生行政一日不能進展。」（余雲岫語）。 大陸的特殊情況 中共建政以後，1954年進一步提出「首先要西醫學習中醫，而不是中醫學習西醫」的說法，於是從50年代後期開始，全國選調了3,000多位高年資西醫大夫，參加二年以上學習中醫的系統。許多知名的西醫專家都參加了這一學習，於是培養了一大批西醫學術造詣很深，又能掌握中醫理論和診療方法，為醫療上實行中西醫結合和中醫科學研究工作而開創新局的人才。許多重大中西醫結合科學研究成果，例如中西醫結合治療骨折、急腹症、針刺麻醉、活血化瘀方劑治療心絞痛、心肌梗塞症等，大部分是這些人做出來的。此後中醫在大陸上，從理論、研究、教學到臨床，都有了正軌化、制度化、全面化的發展。1980年，大陸提出中醫、西醫、中西結合醫三支共同發展、並存與合作的方針；1982年，把「發展傳統醫藥」列入憲法，1986年又成立了國家中醫管理局，尤其邁入一個新的紀元。最近大陸中西結合醫治療劉海若的效果，與對抗SARS的成績而為人樂道，有其長期的歷史背景，以及國家在醫學發展上所扮演的重要角色。 台灣的特殊情況 1949年國民政府來台之後，利用了日本殖民時期所奠定的許多基礎。因而醫學政策會持續發展現代西方生物醫學，中醫會持續遭到輕視與漠視，也就事屬自然。由於主政者、主事者長期沒有客觀、全面地面對中西醫兩種不同的醫學系統，以及彼此之關係，因而有所謂台灣對中醫的政策是三不政策之說：「不栽培，不壓抑，不過問」。 於是我們可以看到許多畸型的現象：雖然中醫在台灣有了較具規模的教學與研究單位，但是由於中醫特考的存在，又讓西醫系統一直免除不了對中醫師資格的懷疑；雖然中醫很遲但是終於開始了公勞保給付，但是中醫在醫師法中仍然不過是個和牙醫並列的類別；雖然許多中醫的研究單位也有很多尖端的發展，但是執業的中醫師卻不能使用現代醫學的藥物與器材（包括血壓計、聽診器、量溫計、生化檢驗）。而SARS之役，台灣中醫師無從參予抗疫，也就更不足為奇了。（據一位中醫師所言，在這些環境的限制下，台灣地區的中醫也因而別有一項收穫：由於沒有其他工具可用，只有把自己僅有的工具用到極致，所以在煎劑這一類純粹的中醫方法上反而很強。） |
中醫在兩岸不同命運之由來／傅凌